睪丸萎縮可能由睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)分泌異常、外傷等因素引起。睪丸萎縮通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退等癥狀，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致睪丸組織纖維化，進(jìn)而引發(fā)萎縮。患者可出現(xiàn)睪丸紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等，病毒性睪丸炎可配合抗病毒藥物如利巴韋林。
2、精索靜脈曲張
精索靜脈血液回流受阻會導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積，長期可能損傷生精細(xì)胞。該病多見于左側(cè)睪丸，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈。中重度患者需考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，輕度可通過陰囊托帶等物理方式緩解。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時精索血管受壓，超過6小時未復(fù)位即可造成睪丸缺血性壞死。常見于劇烈運(yùn)動后突發(fā)睪丸劇痛伴惡心嘔吐，屬于泌尿外科急癥。需緊急手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療將導(dǎo)致不可逆萎縮。青春期男性發(fā)病率較高，可能與睪丸引帶發(fā)育異常有關(guān)。
4、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時，促性腺激素分泌不足會影響睪丸發(fā)育。常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病，表現(xiàn)為第二性征缺失、睪酮水平低下。需通過激素替代治療如注射人絨毛膜促性腺激素，必要時需處理原發(fā)內(nèi)分泌疾病。
5、外傷
睪丸直接遭受撞擊、擠壓等外力損傷后，可能因血腫機(jī)化或白膜破裂導(dǎo)致萎縮。常見于運(yùn)動傷害或交通事故，急性期表現(xiàn)為陰囊血腫、劇烈疼痛。輕微損傷可通過冰敷、鎮(zhèn)痛處理，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫或修復(fù)破裂的睪丸白膜。
日常應(yīng)注意避免睪丸區(qū)域長時間高溫環(huán)境，選擇透氣內(nèi)褲減少壓迫。規(guī)律體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在問題。出現(xiàn)不明原因睪丸體積變化時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用影響睪酮合成的藥物。保持適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需防止運(yùn)動傷害。
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