習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)掛婦產(chǎn)科或生殖醫(yī)學(xué)科。習(xí)慣性流產(chǎn)可能與染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素有關(guān)。
1、婦產(chǎn)科
婦產(chǎn)科是處理習(xí)慣性流產(chǎn)的首選科室，醫(yī)生會通過超聲檢查、激素水平檢測等方式評估子宮和胚胎情況。對于子宮結(jié)構(gòu)異常如子宮縱隔、宮頸機能不全等問題，婦產(chǎn)科醫(yī)生可采取宮腔鏡手術(shù)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)等治療措施。若存在黃體功能不足等內(nèi)分泌問題，可能建議使用黃體酮等藥物支持妊娠。
2、生殖醫(yī)學(xué)科
生殖醫(yī)學(xué)科更適合反復(fù)流產(chǎn)且排除解剖因素的患者，重點排查染色體異常、免疫因素等病因。醫(yī)生可能建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，對抗磷脂抗體綜合征等免疫問題會采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。對于不明原因流產(chǎn)，可能推薦胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
3、內(nèi)分泌科
當(dāng)習(xí)慣性流產(chǎn)與甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌疾病相關(guān)時，需轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科。甲狀腺功能減退患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。多囊卵巢綜合征患者可能需使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、風(fēng)濕免疫科
抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病導(dǎo)致的流產(chǎn)需風(fēng)濕免疫科介入。治療包括小劑量阿司匹林、低分子肝素等抗凝藥物，嚴(yán)重者可能使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫。定期監(jiān)測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)至關(guān)重要。
5、遺傳咨詢科
對于染色體平衡易位等遺傳因素引起的流產(chǎn)，遺傳咨詢科可提供產(chǎn)前診斷建議。醫(yī)生會評估再次妊娠的遺傳風(fēng)險，推薦胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或產(chǎn)前羊水穿刺。部分病例可能需要考慮供卵或供精等輔助生殖方案。
習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補充葉酸和維生素E。建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，妊娠后避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意均衡營養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入，控制咖啡因攝入量。定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，與醫(yī)生保持密切溝通制定個性化保胎方案。
