晚上睡不著且頻繁胡思亂想通常與心理或生理因素相關(guān)，可能由壓力過大、焦慮障礙、睡眠衛(wèi)生不良、激素水平紊亂或慢性疾病等因素引起。改善方式包括調(diào)整作息習(xí)慣、心理干預(yù)、藥物輔助治療等。
壓力與情緒因素是常見誘因。工作或生活壓力可能導(dǎo)致大腦持續(xù)處于警覺狀態(tài)，表現(xiàn)為入睡困難、多夢易醒。長期壓力可能伴隨心悸、肌肉緊張等軀體癥狀。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能有效緩解壓力性失眠。
焦慮障礙患者中約70%存在睡眠問題。廣泛性焦慮或強(qiáng)迫思維會(huì)導(dǎo)致睡前思維活躍，典型表現(xiàn)為反復(fù)思考無明確主題的內(nèi)容。此類情況需心理科評估，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
不良睡眠習(xí)慣直接影響入睡效率。睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長、作息不規(guī)律會(huì)打亂生物鐘。建議固定就寢時(shí)間，臥室環(huán)境保持黑暗安靜，避免睡前兩小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入咖啡因。
激素失衡多見于更年期或甲狀腺疾病患者。雌激素水平下降或甲狀腺功能異?？赡芤l(fā)潮熱、夜間盜汗等癥狀。需通過性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢測明確病因，針對性進(jìn)行激素替代治療。
慢性疼痛或呼吸系統(tǒng)疾病等軀體問題也會(huì)干擾睡眠。關(guān)節(jié)炎患者夜間疼痛加重，睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致頻繁覺醒。這類情況需治療原發(fā)病，如使用非甾體抗炎藥或持續(xù)正壓通氣治療。
若癥狀持續(xù)超過一個(gè)月并影響日間功能，建議至睡眠?？凭驮\。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可鑒別失眠類型，排除不寧腿綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。短期失眠可嘗試右佐匹克隆等非苯二氮?類藥物，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
