新生兒咽下綜合征通常由羊水吞咽過(guò)多、胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性消化道畸形、感染等因素引起。該癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、拒奶、腹脹等，需通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、羊水吞咽過(guò)多
胎兒在宮內(nèi)可能因缺氧或應(yīng)激反應(yīng)吞咽過(guò)量羊水，出生后未及時(shí)清理呼吸道會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)積液。典型表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)非膽汁性嘔吐，嘔吐物多為黏液或血性液體。處理上可通過(guò)體位引流和洗胃清除胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液。
2、胃食管反流
新生兒食管下括約肌發(fā)育不完善易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，可能與早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁吐奶、哭鬧不安。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶后保持直立體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
3、喂養(yǎng)不當(dāng)
奶量過(guò)多、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大等因素會(huì)使新生兒吞咽過(guò)多空氣。常見(jiàn)癥狀為喂奶后立即嘔吐未消化奶液，伴隨明顯腹脹。需調(diào)整喂養(yǎng)角度至45度，控制單次奶量，喂奶后拍嗝幫助氣體排出，必要時(shí)改用防脹氣奶瓶。
4、先天性消化道畸形
食管閉鎖、幽門(mén)狹窄等畸形會(huì)直接阻礙食物通過(guò)，通常出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)噴射性嘔吐。這類(lèi)情況需通過(guò)消化道造影或超聲確診，多數(shù)需要手術(shù)矯正，如幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)前需留置胃管減壓并禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持需求。
5、感染因素
敗血癥、腦膜炎等全身感染可能抑制胃腸蠕動(dòng)功能，表現(xiàn)為嘔吐伴發(fā)熱或精神反應(yīng)差。需進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液等檢查明確病原體，根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)支持療法。
對(duì)于新生兒咽下綜合征的日常護(hù)理，家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)和性狀，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定避免受涼。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，人工喂養(yǎng)者要嚴(yán)格消毒奶具。每次喂奶后豎抱拍背15分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭30度。若嘔吐物帶血絲、出現(xiàn)脫水征象或體重不增，須立即就醫(yī)排查消化道畸形或代謝性疾病。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免過(guò)度喂養(yǎng)加重胃腸負(fù)擔(dān)。
