氟唑帕利膠囊使用時(shí)需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥禁忌、儲(chǔ)存條件及用藥評(píng)估等事項(xiàng)。該藥物為PARP抑制劑,主要用于鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌等惡性腫瘤的維持治療,使用過程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、藥物相互作用
氟唑帕利與CYP3A強(qiáng)效抑制劑合用時(shí)可能升高血藥濃度,增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。避免與伊曲康唑、克拉霉素等藥物聯(lián)用。與抗凝藥華法林合用需監(jiān)測(cè)凝血功能,與P-gp底物類藥物聯(lián)用可能影響后者療效。用藥期間禁止食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見血液學(xué)毒性包括貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少,用藥初期需每周檢測(cè)血常規(guī)。胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐可通過分次服藥緩解。乏力癥狀可能影響駕駛操作,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)呼吸困難或心悸需警惕間質(zhì)性肺病可能。
3、特殊人群禁忌
妊娠期婦女使用可能導(dǎo)致胎兒損害,用藥期間及停藥后需采取可靠避孕措施。哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。中重度肝功能損害患者需調(diào)整劑量,終末期腎病患者禁用。老年患者應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
4、儲(chǔ)存條件
原包裝避光保存于30℃以下環(huán)境,拆封后鋁箔板需保持干燥。發(fā)現(xiàn)膠囊破損或內(nèi)容物結(jié)塊不得服用。兒童接觸風(fēng)險(xiǎn)需將藥物存放于帶鎖藥柜,過期藥品應(yīng)交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收處理。
5、用藥評(píng)估
治療期間每2-3個(gè)月需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)持續(xù)4級(jí)以上血液毒性應(yīng)暫停給藥。對(duì)PARP抑制劑過敏者禁用,BRCA基因檢測(cè)陰性患者療效可能受限。長(zhǎng)期用藥可能誘發(fā)骨髓增生異常綜合征。
使用氟唑帕利膠囊期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加高蛋白食物攝入幫助維持體力,避免生冷刺激食物加重胃腸道反應(yīng)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善乏力癥狀,但需防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期記錄體溫及出血傾向,治療期間避免接種活疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常瘀斑應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師,所有用藥調(diào)整均須在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。