女孩第一次來(lái)月經(jīng)十幾天沒(méi)干凈可能與青春期功能失調(diào)性子宮出血、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、生殖系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、調(diào)整生活方式、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、青春期功能失調(diào)性子宮出血
初潮后下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟可能導(dǎo)致無(wú)排卵性出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，配合宮血寧膠囊等中成藥止血。家長(zhǎng)需幫助記錄出血天數(shù)與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、凝血功能障礙
血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間，常伴有皮膚瘀斑。需檢查血常規(guī)與凝血四項(xiàng)，確診后可選用氨甲環(huán)酸片、維生素K1片等促凝血藥物，嚴(yán)重者需輸注血漿。日常應(yīng)避免磕碰，增加富含維生素K的菠菜等綠葉蔬菜攝入。
3、內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征可能干擾激素水平，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左甲狀腺素鈉片等藥物。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素刺激可能引發(fā)內(nèi)膜局部增生，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可確診，較小息肉可用醋酸甲羥孕酮片藥物消退，較大者需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，定期復(fù)查。
5、生殖系統(tǒng)感染
病原體侵襲子宮內(nèi)膜可引起炎性出血，多伴隨下腹痛或異常分泌物。需做白帶常規(guī)和病原體培養(yǎng)，選擇頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合婦科千金片等中成藥。治療期間禁止盆浴，勤換衛(wèi)生用品。
青春期月經(jīng)異常需排除器質(zhì)性疾病后考慮生理性調(diào)整。建議家長(zhǎng)陪同就醫(yī)完善婦科超聲、激素檢測(cè)等檢查，避免自行使用止血藥。日常保證鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。心理上需消除女孩焦慮情緒，告知1-2年內(nèi)周期不規(guī)律屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，但持續(xù)出血超過(guò)10天必須及時(shí)干預(yù)。
