琥珀酸美托洛爾緩釋片主要用于治療高血壓、心絞痛、慢性心力衰竭、心律失常等心血管疾病。該藥物屬于選擇性β1受體阻滯劑，通過抑制交感神經(jīng)活性發(fā)揮調(diào)節(jié)心率、降低心肌耗氧量等作用。
倍他樂克 琥珀酸美托洛爾緩釋片
生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯液體送服。同時(shí)攝入食物不影響其生物利用度。劑量應(yīng)個(gè)體化，以避免心動(dòng)過緩的發(fā)生。下列是有效的用藥指導(dǎo)：高血壓：47.5-95mg，一日一次。服用95無效的患者可合用其它抗高血壓藥，最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑，或者增加劑量。心絞痛：95-190mg，一日一次。需要時(shí)可合用硝酸酯類藥物或增加劑量。在癥狀穩(wěn)定的心力衰竭中，與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物聯(lián)合治療?；颊呋加蟹€(wěn)定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未發(fā)生過急性心力衰竭，且至少在近2周未改變基本的治療。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時(shí)會(huì)引起暫時(shí)的癥狀惡化。在某些病例，可以繼續(xù)治療或減少用量，而在另一些病例，可能需要停止治療。對(duì)于嚴(yán)重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些對(duì)心力衰竭治療特別訓(xùn)練有素的醫(yī)生決定是否開始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。心功能II級(jí)的穩(wěn)定性心力衰竭患者的用量治療起始的二周內(nèi)，推薦的起始用量為23.75mg，一日一次。二周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周劑量可加倍。長期治療的目標(biāo)用量為190mg，一日一次。心功能III-IV級(jí)的穩(wěn)定性心力衰竭患者的用量推薦的起始用量為11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。劑量應(yīng)個(gè)體化，在增加劑量過程中應(yīng)密切觀察患者，因?yàn)槟承┗颊叩男牧λソ甙Y狀可能會(huì)加重。1-2周后，劑量可加至23.75mg，一日一次。再過2周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。對(duì)于那些能耐受更高劑量的患者，每2周可將劑量加倍，最大可至190mg，一日一次。對(duì)低血壓和(或)心動(dòng)過緩的患者，可能需要減少所合用藥物量或減少本品的劑量。開始的低血壓不一定意味著在長期治療中患者不能耐受本品的用量，但必須在病情穩(wěn)定后才能增加劑量。其他注意事項(xiàng)包括可能需要增加對(duì)腎功能的監(jiān)測。腎功能損害：腎功能對(duì)清除率無明顯影響，因此腎功能損害患者無需調(diào)整劑量。肝功能損害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能損害非常嚴(yán)重(如旁路手術(shù)患者)時(shí)才需考慮減少劑量。
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琥珀酸美托洛爾緩釋片適用于原發(fā)性高血壓的長期控制。其通過阻斷β1受體減少心輸出量，抑制腎素釋放，從而降低外周血管阻力。對(duì)于合并冠心病或心動(dòng)過速的高血壓患者尤為適用，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或支氣管哮喘患者。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。
該藥可有效緩解穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作。通過減慢心率、減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量，同時(shí)延長心臟舒張期改善冠狀動(dòng)脈灌注。常與硝酸酯類藥物聯(lián)用，但需注意可能加重變異型心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈痙攣。
在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，琥珀酸美托洛爾緩釋片能改善射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者預(yù)后。需從小劑量開始逐漸滴定，通過阻斷過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，延緩心室重構(gòu)。急性失代償期或嚴(yán)重低血壓患者禁用。
適用于竇性心動(dòng)過速、房顫心室率控制等室上性心律失常。其負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用可降低心肌興奮性，但可能誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性心律失常。
甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過速、心肌梗死后二級(jí)預(yù)防等也可使用。對(duì)偏頭痛預(yù)防、特發(fā)性震顫等非心血管適應(yīng)癥可能有一定療效，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。妊娠期使用需權(quán)衡胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)。
使用琥珀酸美托洛爾緩釋片期間應(yīng)避免突然停藥，需遵醫(yī)囑逐步減量。服藥期間限制酒精攝入，定期監(jiān)測肝腎功能。合并糖尿病患者需注意可能掩蓋低血糖癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，日常保持低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)療效。
