病毒性角膜炎可能由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腺病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染引起。病毒性角膜炎通常表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀，可通過抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、人工淚液、角膜修復(fù)劑、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。
1、單純皰疹病毒
單純皰疹病毒1型是病毒性角膜炎最常見的病原體，初次感染后病毒可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)病毒復(fù)活并侵襲角膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)樹枝狀角膜潰瘍、地圖狀潰瘍等典型病變。治療需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
2、水痘-帶狀皰疹病毒
水痘-帶狀皰疹病毒引起的角膜炎多伴隨帶狀皰疹發(fā)作，病毒沿三叉神經(jīng)眼支侵犯角膜，表現(xiàn)為假樹枝狀潰瘍或盤狀角膜炎。急性期需使用泛昔洛韋口服聯(lián)合干擾素滴眼液，后期角膜瘢痕可考慮角膜移植手術(shù)。
3、腺病毒
腺病毒通過接觸傳播引發(fā)流行性角結(jié)膜炎，角膜可出現(xiàn)上皮下浸潤(rùn)，病程具有自限性但易復(fù)發(fā)。治療以干擾素滴眼液為主，嚴(yán)重角膜混濁時(shí)可短期使用低濃度糖皮質(zhì)激素，需警惕激素誘發(fā)青光眼風(fēng)險(xiǎn)。
4、EB病毒
EB病毒相關(guān)性角膜炎多見于免疫功能低下者，常表現(xiàn)為持續(xù)性角膜上皮缺損或基質(zhì)層炎癥。確診需通過PCR檢測(cè)病毒DNA，治療采用更昔洛韋全身用藥聯(lián)合角膜營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)進(jìn)行羊膜移植促進(jìn)上皮修復(fù)。
5、巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒角膜炎好發(fā)于艾滋病患者或器官移植術(shù)后人群，特征為角膜內(nèi)皮炎伴虹膜睫狀體炎。靜脈注射更昔洛韋是主要治療手段，角膜水腫嚴(yán)重時(shí)需前房穿刺減壓，長(zhǎng)期隨訪警惕病毒耐藥性。
病毒性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。飲食需增加維生素A、C、E及鋅元素?cái)z入，如胡蘿卜、藍(lán)莓、堅(jiān)果等有助于角膜修復(fù)。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少電子屏幕使用時(shí)間。出現(xiàn)眼紅、疼痛加重或視力急劇下降時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行停用或延長(zhǎng)激素類藥物使用時(shí)間。免疫力低下人群可定期進(jìn)行眼科檢查，接種帶狀皰疹疫苗有一定預(yù)防作用。
