猖獗性齲齒可通過窩溝封閉、氟化物治療、樹脂充填、根管治療、拔牙等方式控制。猖獗性齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、唾液分泌減少、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、致齲菌感染等原因引起。
1、窩溝封閉
窩溝封閉適用于兒童及青少年早期齲齒預(yù)防，通過封閉磨牙咬合面的深溝裂，減少食物殘?jiān)鼫艉图?xì)菌滋生。操作時(shí)使用流動(dòng)樹脂材料覆蓋牙面，無須磨除健康牙體組織。封閉后需定期檢查封閉劑完整性，避免脫落導(dǎo)致二次齲壞。
2、氟化物治療
氟化物能增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力，抑制致齲菌代謝。臨床常用含氟凝膠、氟化泡沫進(jìn)行局部涂布，或使用氟化鈉溶液漱口。對(duì)于齲易感人群，可每季度重復(fù)進(jìn)行專業(yè)氟化處理，配合含氟牙膏日常使用。
3、樹脂充填
對(duì)已形成齲洞的牙齒，需清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂材料充填?，F(xiàn)代納米樹脂具有與牙體相近的色澤和耐磨性，適用于前牙美學(xué)修復(fù)。術(shù)中需嚴(yán)格隔濕保證粘接效果，術(shù)后避免過早咀嚼硬物。
4、根管治療
當(dāng)齲壞波及牙髓時(shí)，需清除感染髓腔并進(jìn)行根管預(yù)備消毒。采用牙膠尖配合根管封閉劑三維充填根管系統(tǒng)，后期建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。該治療能保留患牙功能，避免拔牙后鄰牙移位。
5、拔牙
對(duì)無法保留的殘根殘冠，或伴有根尖周膿腫的嚴(yán)重患牙需手術(shù)拔除。拔牙后三個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，防止對(duì)頜牙伸長及咀嚼功能下降。急性炎癥期應(yīng)先控制感染再行拔牙操作。
控制猖獗性齲齒需建立長期口腔維護(hù)計(jì)劃，每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，限制進(jìn)食頻率尤其是粘性高糖食物。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和齲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，妊娠期及正畸治療期間需加強(qiáng)防齲措施。兒童建議在3歲起定期涂氟，青少年可進(jìn)行序列窩溝封閉。糖尿病患者等特殊人群需更嚴(yán)格的口腔監(jiān)測(cè)。
