臍帶血流偏高可通過調(diào)整體位、吸氧治療、控制基礎(chǔ)疾病、藥物干預(yù)、胎兒監(jiān)測等方式治療。該現(xiàn)象通常由母體體位壓迫、胎盤功能異常、妊娠期高血壓、胎兒貧血、臍帶結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、體位調(diào)整：孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液供應(yīng)。避免長時間仰臥或站立，日常可配合膝下墊枕、腰部支撐等姿勢調(diào)節(jié)，每日保持左側(cè)臥位時間不少于8小時。
2、氧療支持：低流量鼻導(dǎo)管吸氧2-3L/min每日2次，每次30分鐘能提升血氧飽和度。缺氧改善后臍動脈血流阻力指數(shù)S/D值可下降，需配合胎心監(jiān)護(hù)評估效果，避免過度氧療導(dǎo)致血管收縮。
3、病因控制：妊娠期高血壓患者需維持血壓＜140/90mmHg，子癇前期患者可選用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓。糖尿病孕婦應(yīng)將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。
4、藥物干預(yù)：低分子肝素適用于抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)，阿司匹林用于改善胎盤微循環(huán)。胎兒貧血嚴(yán)重時可通過宮內(nèi)輸血治療，需在超聲引導(dǎo)下經(jīng)臍靜脈穿刺。
5、胎兒監(jiān)護(hù)：每周2次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流頻譜，關(guān)注S/D值、搏動指數(shù)PI變化。出現(xiàn)舒張期血流缺失或反向需立即住院，孕周≥34周可考慮終止妊娠。
孕婦需每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)魚肉、禽蛋、豆制品不少于80g，補(bǔ)充含鐵食物動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動但需保持每日30分鐘散步，睡眠時使用孕婦枕減輕腹部壓力。自數(shù)胎動每日3次，發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失需立即就醫(yī)。
