月經(jīng)不來伴隨腹痛可能由妊娠相關(guān)因素、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等引起。需通過妊娠檢測、激素水平評估、影像學(xué)檢查等手段明確診斷，并根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。
1、妊娠相關(guān)：育齡女性需優(yōu)先排除妊娠可能，宮外孕或先兆流產(chǎn)可表現(xiàn)為停經(jīng)伴下腹墜痛。建議立即進(jìn)行尿HCG檢測或血β-HCG測定，超聲檢查可鑒別宮內(nèi)孕或異位妊娠。確診后需根據(jù)妊娠狀態(tài)采取保胎治療或緊急手術(shù)處理。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長伴經(jīng)前腹脹，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示無雙向曲線。通過生活方式調(diào)整結(jié)合雌孕激素序貫療法可重建月經(jīng)周期。
3、多囊卵巢：高雄激素血癥患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)伴周期性腹痛，超聲可見卵巢多囊樣改變?？赡芘c胰島素抵抗、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多毛、痤瘡等癥狀。二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片可改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
4、子宮內(nèi)膜異位：進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴月經(jīng)延遲需警惕內(nèi)膜異位病灶。病灶刺激可導(dǎo)致盆腔粘連，CA125檢測和腹腔鏡檢查可確診。GnRH-a類藥物抑制卵巢功能或腹腔鏡病灶切除術(shù)是主要治療選擇。
5、盆腔炎癥：急性感染可引起輸卵管水腫導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻。常見于性活躍期女性，多伴有發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)，靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療。
日常需保持規(guī)律作息，避免寒涼飲食，適量進(jìn)行瑜伽等舒緩運動。持續(xù)腹痛超過72小時或出現(xiàn)暈厥、陰道大出血等急癥表現(xiàn)時，應(yīng)立即至婦科急診就診。建議建立月經(jīng)周期記錄檔案，定期進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。
