青光眼激光手術(shù)可通過(guò)小梁成形術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)等方式治療，其優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降低眼壓效果明確，劣勢(shì)可能包含術(shù)后炎癥反應(yīng)、短期眼壓波動(dòng)、長(zhǎng)期療效有限等問(wèn)題。
1、創(chuàng)傷小：激光手術(shù)無(wú)需切開(kāi)眼球，僅通過(guò)激光光束作用于眼部特定組織。小梁成形術(shù)通過(guò)改善房水引流降低眼壓，虹膜周邊切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作預(yù)防。術(shù)后僅需佩戴眼罩24小時(shí)，角膜損傷較傳統(tǒng)手術(shù)更輕微。
2、恢復(fù)快：患者術(shù)后2-3天即可恢復(fù)基本用眼，激光虹膜切開(kāi)術(shù)治療閉角型青光眼時(shí)，前房角開(kāi)放效果立即可見(jiàn)。相比小梁切除術(shù)需要3-6周恢復(fù)期，激光治療住院時(shí)間可縮短至1天，術(shù)后護(hù)理僅需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
3、降眼壓明確：選擇性激光小梁成形術(shù)可使眼壓下降20%-30%，效果持續(xù)1-5年。對(duì)于開(kāi)角型青光眼早期患者，激光治療能延緩藥物使用時(shí)間。但需配合定期監(jiān)測(cè)眼壓，部分患者仍需輔助使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液控制病情。
4、術(shù)后反應(yīng)：約15%患者出現(xiàn)暫時(shí)性眼壓升高，需布林佐胺滴眼液對(duì)癥處理。虹膜激光術(shù)后可能發(fā)生前房出血或虹膜粘連，需加用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎。這些并發(fā)癥多在1-2周內(nèi)消退，嚴(yán)重者需二次手術(shù)干預(yù)。
5、療效局限：激光治療無(wú)法根治青光眼視神經(jīng)損傷，晚期患者仍需接受小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。部分開(kāi)角型青光眼患者2-3年后需重復(fù)激光治療，長(zhǎng)期隨訪顯示約30%患者最終仍需聯(lián)合藥物治療。
術(shù)后應(yīng)避免游泳、舉重等可能升高眼壓的活動(dòng)，建議每天30分鐘散步促進(jìn)房水循環(huán)。飲食多選擇藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物，控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg。定期進(jìn)行視野檢查和OCT檢測(cè)視神經(jīng)纖維層厚度，發(fā)現(xiàn)視力模糊或眼脹痛需立即復(fù)診。
