準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是一種通過激光精確切削角膜組織以矯正屈光不正的手術(shù)方式，主要適用于近視、遠(yuǎn)視和散光患者。該手術(shù)通過改變角膜曲率使光線準(zhǔn)確聚焦于視網(wǎng)膜，具有恢復(fù)快、安全性高的特點。
1、原理：利用193nm波長的準(zhǔn)分子激光氣化角膜表層，通過計算機控制切削深度和范圍。激光每個脈沖可去除0.25微米厚度的組織，精確度達(dá)頭發(fā)絲的1/200。手術(shù)不產(chǎn)生熱損傷，保留角膜基質(zhì)層結(jié)構(gòu)完整性。
2、適應(yīng)癥：適合18歲以上近視100-1200度、散光600度以內(nèi)且角膜厚度＞500微米者。圓錐角膜、活動性眼病、自身免疫疾病患者禁忌。術(shù)前需停戴隱形眼鏡2周以上，完成角膜地形圖等12項檢查。
3、手術(shù)過程：表面麻醉后放置開瞼器，激光切削時間約30秒/100度。術(shù)中需注視固定光源，切削時可能聞到蛋白質(zhì)燒灼氣味。術(shù)后佩戴繃帶鏡保護創(chuàng)面，24小時內(nèi)出現(xiàn)畏光、流淚屬正常反應(yīng)。
4、術(shù)后護理：使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，氟米龍滴眼液控制炎癥。術(shù)后1周避免揉眼、游泳，3個月內(nèi)防止汗水入眼。視力穩(wěn)定需1-3個月，期間可能出現(xiàn)夜間眩光現(xiàn)象，多數(shù)6個月后緩解。
5、并發(fā)癥：約5%患者出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁，可通過二次激光治療。干眼癥發(fā)生率15-20%，人工淚液可改善。極少數(shù)出現(xiàn)角膜擴張需角膜交聯(lián)術(shù)處理，感染風(fēng)險＜0.1%。
術(shù)后建議補充維生素A、C促進上皮修復(fù)，避免辛辣刺激飲食。三個月內(nèi)禁止拳擊、跳水等劇烈運動，外出佩戴防紫外線墨鏡。定期復(fù)查角膜地形圖，術(shù)后1天、1周、1月、3月、半年各隨訪一次，監(jiān)測角膜愈合情況與屈光穩(wěn)定性。長期使用電子設(shè)備時遵循20-20-20法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。
