前列腺穿刺的疼痛感因人而異，通常表現(xiàn)為輕微不適至中度疼痛，可通過局部麻醉、放松技巧、調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)等方式緩解。操作過程中可能伴隨短暫脹痛或出血。
穿刺前常規(guī)使用利多卡因凝膠進(jìn)行表面麻醉，或通過會(huì)陰部神經(jīng)阻滯麻醉降低痛感。約80%患者反饋麻醉后僅感受到壓力而非銳痛，但麻醉起效時(shí)間不足可能導(dǎo)致穿刺瞬間刺痛。
疼痛敏感度與前列腺神經(jīng)分布密度相關(guān)，腺體較小者痛覺更明顯。焦慮情緒會(huì)放大疼痛感知，術(shù)前服用阿普唑侖等抗焦慮藥物可降低應(yīng)激反應(yīng)。
經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺可精確定位，12針標(biāo)準(zhǔn)方案的單針操作時(shí)間約3秒。熟練醫(yī)師操作時(shí)，鈍痛多集中在最后3針采樣階段，采用細(xì)針18G比粗針疼痛評(píng)分降低40%。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)直腸墜脹感或尿痛，與穿刺針刺激直腸壁及尿道黏膜有關(guān)。約15%患者出現(xiàn)血尿或血精，通常2-3天自行消失，嚴(yán)重者需用酚磺乙胺止血。
術(shù)后冰敷會(huì)陰部可減輕腫脹，建議48小時(shí)內(nèi)避免騎車、久坐。感染風(fēng)險(xiǎn)約1%，預(yù)防性使用左氧氟沙星可降低發(fā)熱等并發(fā)癥。
穿刺后建議增加飲水量至每日2000ml，促進(jìn)排尿沖刷尿道。飲食選擇南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物，避免辛辣刺激。兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重血尿需立即返院復(fù)查，排除膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
