陰道癌的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理活檢，常見診斷方法包括婦科檢查、陰道鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和組織病理學(xué)確診。
婦科雙合診或三合診可觸及陰道壁腫塊，觀察病灶位置、大小及與周圍組織關(guān)系。早期可能表現(xiàn)為陰道黏膜粗糙或接觸性出血，晚期可見菜花樣腫物伴壞死。檢查時(shí)需注意宮頸、宮旁及盆腔淋巴結(jié)是否受累。
通過醋酸染色和碘試驗(yàn)識(shí)別異常上皮區(qū)域，在可疑部位進(jìn)行靶向活檢。典型表現(xiàn)包括醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管和鑲嵌樣改變。該檢查對(duì)陰道上皮內(nèi)瘤變VaIN的早期篩查具有重要價(jià)值。
盆腔MRI可清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍器官侵犯情況，CT用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率優(yōu)于常規(guī)影像，分期準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。影像學(xué)分期依據(jù)FIGO標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
SCC抗原對(duì)鱗癌監(jiān)測(cè)敏感性約60%，CA125在腺癌中可能升高。標(biāo)志物水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，術(shù)后隨訪中持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合其他檢查排除假陽性。
活檢標(biāo)本需經(jīng)HE染色和免疫組化檢查，鱗癌表達(dá)p40和CK5/6，腺癌需鑒別原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶。分子檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)HPV16/18感染，指導(dǎo)靶向治療選擇。病理報(bào)告應(yīng)包含分化程度和脈管浸潤(rùn)情況。
確診后需制定個(gè)體化治療方案，早期患者可選擇手術(shù)切除，中晚期建議放化療聯(lián)合治療。日常保持外陰清潔，避免使用刺激性洗劑，治療后定期隨訪監(jiān)測(cè)HPV感染狀態(tài)。適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E可能輔助提升免疫力，康復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能。
