月經(jīng)不調(diào)可能與子宮內(nèi)膜癌存在一定關(guān)聯(lián),但并非所有月經(jīng)不調(diào)都會(huì)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)不調(diào)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
一、月經(jīng)不調(diào)與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)聯(lián)機(jī)制:
無(wú)排卵性月經(jīng)不調(diào)患者因缺乏孕激素拮抗,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。這種持續(xù)性雌激素暴露可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生癥,進(jìn)而發(fā)展為不典型增生,最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。肥胖、多囊卵巢綜合征等伴隨內(nèi)分泌紊亂的疾病,會(huì)進(jìn)一步加劇這種風(fēng)險(xiǎn)。
二、需警惕的高危因素:
月經(jīng)周期超過(guò)35天或完全停經(jīng)、經(jīng)期持續(xù)超過(guò)7天、經(jīng)量過(guò)多每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾等情況屬于高危表現(xiàn)。合并糖尿病、高血壓或家族腫瘤史的人群更需定期篩查。陰道超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)4mm的絕經(jīng)后女性,或厚度超過(guò)16mm的育齡期女性應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估。
三、預(yù)防與干預(yù)措施:
調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)手段,體重指數(shù)超過(guò)23者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重。存在胰島素抵抗者可選擇二甲雙胍改善代謝。醫(yī)生可能建議周期性使用黃體酮類藥物保護(hù)子宮內(nèi)膜,對(duì)于已完成生育的重度不典型增生患者,子宮切除術(shù)是根治性選擇。每年進(jìn)行婦科檢查、陰道超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
保持規(guī)律作息、限制高脂飲食、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌環(huán)境。豆制品、十字花科蔬菜中的植物雌激素具有雙向調(diào)節(jié)作用,而蜂王漿、雪蛤等動(dòng)物性雌激素補(bǔ)充劑需謹(jǐn)慎使用。出現(xiàn)經(jīng)期紊亂持續(xù)3個(gè)月以上或異常子宮出血時(shí),應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮。