膀胱憩室是否需要手術(shù)主要取決于憩室大小是否超過3公分，同時需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。憩室直徑超過3公分且伴隨反復(fù)尿路感染、排尿困難或結(jié)石形成時，通常建議手術(shù)干預(yù)。
1、手術(shù)指征評估：
臨床將膀胱憩室手術(shù)指征分為絕對指征與相對指征兩類。絕對指征包括憩室直徑超過5公分、合并憩室內(nèi)腫瘤或憩室導(dǎo)致上尿路積水；相對指征則針對3-5公分的憩室，若存在持續(xù)兩年內(nèi)超過3次尿路感染、膀胱出口梗阻或憩室內(nèi)結(jié)石形成，經(jīng)保守治療無效者也需考慮手術(shù)。部分1-3公分的小憩室若引發(fā)嚴(yán)重血尿或膀胱輸尿管反流，同樣需手術(shù)處理。
2、非手術(shù)管理方案：
對于3公分以下的無癥狀憩室，建議每6個月進(jìn)行超聲復(fù)查監(jiān)測大小變化。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，通過增加排尿頻率降低膀胱內(nèi)壓?？膳浜戏锰顾髁_辛等α受體阻滯劑改善排尿功能，但需警惕體位性低血壓等副作用。合并感染時需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星或頭孢克肟，療程通常持續(xù)7-10天。
膀胱憩室患者應(yīng)避免憋尿、久坐等增加膀胱壓力的行為，推薦進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量。飲食上限制咖啡因及酒精攝入，每日補充500克富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西蘭花，有助于維持尿路上皮完整性。若出現(xiàn)突然加重的尿頻、尿急或肉眼血尿，需立即復(fù)查膀胱鏡排除憩室惡變可能。術(shù)后患者需持續(xù)隨訪2年以上，重點關(guān)注殘余尿量及尿流率指標(biāo)。
