膀胱結(jié)節(jié)不一定是膀胱腫瘤。膀胱結(jié)節(jié)是影像學檢查發(fā)現(xiàn)的膀胱壁局部增厚或隆起性病變，其性質(zhì)需通過病理檢查明確，可能為良性增生、炎性病變或惡性腫瘤。
一、膀胱結(jié)節(jié)的常見類型：
膀胱結(jié)節(jié)可分為非腫瘤性與腫瘤性兩類。非腫瘤性結(jié)節(jié)包括慢性膀胱炎引起的炎性息肉、膀胱壁纖維化或子宮內(nèi)膜異位癥等，通常伴隨尿頻、尿急等下尿路癥狀。腫瘤性結(jié)節(jié)中良性病變?nèi)绨螂灼交×鲚^少見，惡性病變以尿路上皮癌最常見，約占膀胱腫瘤90%，可表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。其他少見類型包括鱗狀細胞癌、腺癌及轉(zhuǎn)移性腫瘤。
二、診斷與鑒別要點：
超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)節(jié)后，需結(jié)合膀胱鏡檢及活檢確診。良性結(jié)節(jié)多表面光滑、基底寬，惡性結(jié)節(jié)常呈乳頭狀或菜花狀，易出血。尿脫落細胞學檢查對高級別尿路上皮癌有較高檢出率。特殊情況下需進行免疫組化檢測，如GATA3陽性提示尿路上皮來源，PSA陽性需排除前列腺癌轉(zhuǎn)移。
三、治療與預(yù)后差異：
炎性結(jié)節(jié)通過抗感染治療可消退，直徑小于1厘米的良性息肉若無癥狀可觀察。非肌層浸潤性膀胱癌需行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后需膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星或卡介苗。肌層浸潤性膀胱癌需根治性膀胱切除，配合順鉑等新輔助化療。低級別尿路上皮癌5年生存率超過90%，高級別腫瘤伴肌層浸潤時預(yù)后較差。
發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運動以防血尿加重，每日飲水不少于2000毫升稀釋尿液。飲食需限制辛辣刺激食物，增加十字花科蔬菜攝入。術(shù)后患者需定期膀胱鏡復查，前兩年每3-6個月一次，戒煙可降低復發(fā)風險。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時就診，長期接觸苯胺類化學物質(zhì)者應(yīng)加強職業(yè)防護。
