酒精性肝病可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。該疾病通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒干預(yù)：完全戒酒是治療的核心措施，酒精代謝產(chǎn)生的乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體。建議通過(guò)心理干預(yù)、家庭監(jiān)督、加入戒酒互助小組等方式建立戒酒習(xí)慣，重度依賴者可短期使用納曲酮輔助治療。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良，需每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。增加維生素B族、維生素E、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，推薦食用乳清蛋白粉、深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物改善肝細(xì)胞修復(fù)能力。
3、藥物療法：輕中度患者可使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，水飛薊賓減輕氧化應(yīng)激，熊去氧膽酸改善膽汁淤積。合并肝纖維化時(shí)需聯(lián)用吡非尼酮抑制星狀細(xì)胞活化。
4、并發(fā)癥處理：針對(duì)門脈高壓可使用普萘洛爾降低壓力，腹水患者需限鈉利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)采用乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。
5、終末期管理：Child-Pugh C級(jí)患者需評(píng)估肝移植指征，術(shù)前需保持6個(gè)月以上戒酒期。移植后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，同時(shí)嚴(yán)格禁酒防止新肝損傷。
日常飲食建議采用地中海飲食模式，限制紅肉攝入，每日保證30g膳食纖維。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。護(hù)理重點(diǎn)包括定期監(jiān)測(cè)肝功能、篩查肝癌、接種甲肝乙肝疫苗。心理支持需貫穿全程，幫助患者建立長(zhǎng)期健康行為模式。
