鹽酸班布特羅片可通過(guò)抑制氣道平滑肌收縮、減少夜間支氣管痙攣頻率、延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間等方式改善夜間哮喘癥狀。該用藥時(shí)間通常由人體晝夜節(jié)律差異、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、平臥位呼吸阻力增加、凌晨血藥濃度低谷期、炎癥介質(zhì)夜間分泌增多等因素引起。
1、晝夜節(jié)律差異：人體皮質(zhì)醇水平在凌晨4-5點(diǎn)降至最低，此時(shí)支氣管收縮最明顯。睡前服藥可使血藥濃度在癥狀高發(fā)時(shí)段維持峰值，建議配合使用空氣加濕器保持臥室濕度60%左右。
2、迷走神經(jīng)興奮：夜間迷走神經(jīng)張力增高促使氣道收縮，班布特羅作為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑能持續(xù)阻斷該效應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)晨起心率，避免與含咖啡因飲品同服。
3、體位性呼吸困難：平臥位時(shí)膈肌上抬使肺容積減少20%，藥物可預(yù)防體位變化誘發(fā)的支氣管痙攣。建議睡眠時(shí)墊高床頭15度，配合腹式呼吸訓(xùn)練。
4、藥代動(dòng)力學(xué)特性：該藥口服后6-8小時(shí)達(dá)血藥峰值，睡前服用正好覆蓋凌晨易發(fā)時(shí)段。服藥后8小時(shí)內(nèi)避免駕駛，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括震顫、頭痛等可自行緩解。
5、炎癥介質(zhì)波動(dòng)：組胺等炎癥介質(zhì)在凌晨4點(diǎn)分泌達(dá)峰，班布特羅通過(guò)升高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度抑制介質(zhì)釋放。合并過(guò)敏性鼻炎患者可聯(lián)合使用抗組胺藥物。
日常護(hù)理需保持臥室溫度18-22℃、每周更換床單減少塵螨。飲食避免睡前3小時(shí)進(jìn)食過(guò)飽，優(yōu)先選擇富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等抗炎食物。每周進(jìn)行3次游泳或快走鍛煉增強(qiáng)膈肌力量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以能完整說(shuō)話為度。出現(xiàn)持續(xù)心悸或血氧飽和度低于92%需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
