子癇的預(yù)防措施主要包括規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)。
1、規(guī)范產(chǎn)檢：
孕期規(guī)律產(chǎn)前檢查是預(yù)防子癇的關(guān)鍵措施。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，可早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。建議妊娠28周前每4周檢查一次，28-36周每2周一次，36周后每周一次。重點(diǎn)人群需增加產(chǎn)檢頻率，如高齡孕婦、多胎妊娠或既往有子癇前期病史者。
2、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
孕前管理慢性高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低子癇風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白＜6.5%。自身免疫性疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等致畸藥物。
3、合理營(yíng)養(yǎng)：
每日補(bǔ)充1-1.2g鈣劑可降低高危孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于低鈣飲食人群。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證80-100g魚(yú)類、禽類或豆制品。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5g，避免腌制食品。孕中期起可補(bǔ)充含維生素D3的復(fù)合維生素。
4、適度運(yùn)動(dòng)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能，如孕期瑜伽、游泳或快走。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%最大心率=220-年齡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)胎盤(pán)血流不足。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)頭暈或視物模糊應(yīng)立即停止。
5、藥物干預(yù)：
對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議從妊娠12-16周起預(yù)防性使用小劑量阿司匹林，持續(xù)至妊娠36周。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。硫酸鎂可用于子癇前期的神經(jīng)保護(hù)，但需嚴(yán)格掌握用藥指征并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
建議孕婦保持每日7-8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流。飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽，每日飲水1500-2000ml。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓，約30%子癇發(fā)生在分娩后48小時(shí)內(nèi)。哺乳期可繼續(xù)補(bǔ)鈣，每日鈣攝入量不低于1000mg。
