腦血管畸形患者是否適合高壓氧治療需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估，通常需結(jié)合病灶穩(wěn)定性、癥狀類型及專業(yè)影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、評(píng)估病灶穩(wěn)定性：
活動(dòng)性出血或近期出血史的腦血管畸形患者禁用高壓氧，高壓環(huán)境可能增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定期無癥狀性海綿狀血管瘤患者，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮低壓短時(shí)氧療。
2、關(guān)注癥狀類型：
高壓氧對(duì)缺血性神經(jīng)功能缺損可能有益，如畸形血管盜血導(dǎo)致的慢性腦缺氧。但搏動(dòng)性耳鳴、癲癇發(fā)作等血管相關(guān)性癥狀可能因血流量改變而加重。
3、影像學(xué)指征：
MRI增強(qiáng)掃描顯示病灶無近期增長(zhǎng)或水腫帶，DSA證實(shí)無高流量瘺口者相對(duì)安全。彌漫性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等低流量畸形耐受性優(yōu)于動(dòng)靜脈畸形。
4、治療參數(shù)調(diào)整：
采用1.5-2.0ATA中低壓方案，單次治療不超過60分鐘。避免快速加壓減壓過程，治療前后需監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。
5、多學(xué)科協(xié)作：
神經(jīng)外科、高壓氧科及影像科聯(lián)合會(huì)診不可或缺。治療期間配合鈣通道阻滯劑尼莫地平、抗癲癇藥物左乙拉西坦等基礎(chǔ)用藥。
腦血管畸形患者實(shí)施高壓氧需個(gè)體化方案，治療期間建議低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及瓦爾薩爾瓦動(dòng)作，定期復(fù)查CT灌注成像評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)變化。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視覺異常需立即終止治療并復(fù)查影像。
