兒童白內(nèi)障手術(shù)是安全有效的治療方式，成功率可達(dá)90%以上。手術(shù)必要性主要取決于視力影響程度、是否合并其他眼病、患兒年齡、白內(nèi)障類型及術(shù)后視覺(jué)康復(fù)條件等因素。
1、手術(shù)必要性：
先天性白內(nèi)障若遮擋視軸區(qū)，需在出生后6周至3個(gè)月內(nèi)手術(shù)，避免形覺(jué)剝奪性弱視。獲得性白內(nèi)障根據(jù)視力低于0.3或影響雙眼視功能時(shí)考慮手術(shù)。部分板層白內(nèi)障或微小混濁可暫觀察。
2、技術(shù)成熟度：
現(xiàn)代超聲乳化聯(lián)合后囊切開(kāi)術(shù)創(chuàng)傷僅2-3毫米，術(shù)中可同期植入人工晶體。兒童專用折疊式人工晶體和囊袋張力環(huán)的應(yīng)用，使2歲以上患兒一期植入成功率顯著提升。飛秒激光輔助技術(shù)進(jìn)一步提高了手術(shù)精準(zhǔn)度。
3、術(shù)后并發(fā)癥：
常見(jiàn)后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率約20%，可通過(guò)YAG激光治療。青光眼風(fēng)險(xiǎn)約10%，需長(zhǎng)期隨訪。人工晶體偏位、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。嚴(yán)格無(wú)菌操作和術(shù)后用藥可有效控制感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、視覺(jué)康復(fù)：
術(shù)后需持續(xù)3-6個(gè)月遮蓋治療，配合屈光矯正和視覺(jué)訓(xùn)練。多焦點(diǎn)人工晶體可改善遠(yuǎn)近視力，但雙眼視功能重建需至少1年。3歲以下患兒建議配戴框架眼鏡聯(lián)合接觸鏡矯正。
5、長(zhǎng)期預(yù)后：
及時(shí)手術(shù)者80%可獲得0.5以上矯正視力。合并眼球震顫或視網(wǎng)膜病變者預(yù)后較差。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查眼軸、屈光度和眼底，青春期可能需二次人工晶體置換。
術(shù)后護(hù)理需注意避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。飲食應(yīng)保證維生素A、葉黃素?cái)z入，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。建立規(guī)律的視覺(jué)訓(xùn)練計(jì)劃，包括串珠、描圖等精細(xì)目力活動(dòng)。定期進(jìn)行立體視功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)弱視及時(shí)干預(yù)。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，每日戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)有助于視力發(fā)育。家長(zhǎng)需記錄患兒視物行為變化，術(shù)后1年內(nèi)每月測(cè)量視力表，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
