淚道阻塞多數(shù)情況下無(wú)法自愈，需通過淚道沖洗、探通術(shù)、置管術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)等治療。淚道阻塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥刺激、外傷、腫瘤壓迫或老年性退行性改變等因素引起。
1、先天性因素：
新生兒淚道阻塞多為鼻淚管下端Hasner膜未破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后持續(xù)流淚、眼部分泌物增多。約90%患兒在出生后6個(gè)月內(nèi)可自愈，未自愈者需行淚道探通術(shù)。日?？赏ㄟ^按摩淚囊區(qū)內(nèi)眼角至鼻翼方向促進(jìn)膜性阻塞開放。
2、炎癥刺激：
慢性結(jié)膜炎、淚囊炎等炎癥會(huì)造成淚道黏膜水腫粘連，常見單側(cè)眼瞼紅腫、按壓淚囊區(qū)有膿液反流。急性期需用左氧氟沙星滴眼液控制感染，慢性反復(fù)發(fā)作者建議行淚道置管術(shù)。炎癥消退后部分患者淚道功能可能恢復(fù)。
3、外傷因素：
眼眶骨折或淚小管撕裂傷會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性阻塞，伴隨眼瞼淤血、視力下降。外傷后2周內(nèi)可通過淚道吻合術(shù)修復(fù)，超過3個(gè)月未處理可能形成永久性瘢痕阻塞。術(shù)后需定期沖洗淚道防止再粘連。
4、占位性病變：
淚囊腫瘤或鼻腔腫瘤壓迫淚道時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的流淚癥狀，可能觸及腫塊。需通過CT或MRI明確病變性質(zhì)，惡性腫瘤需聯(lián)合放化療，良性腫瘤切除后多數(shù)淚道功能可重建。
5、老年性退變：
老年人淚道黏膜萎縮、彈性下降易發(fā)生功能性阻塞，表現(xiàn)為遇風(fēng)流淚但沖洗通暢?？蓢L試熱敷聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液改善癥狀，嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張術(shù)。糖尿病等全身疾病會(huì)加速淚道退化進(jìn)程。
建議每日用40℃熱毛巾敷眼10分鐘促進(jìn)淚液循環(huán)，避免用力揉眼。飲食宜補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜維持黏膜健康，過敏性體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉等致敏原。若持續(xù)流淚超過1個(gè)月或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)至眼科行淚道造影檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免游泳及長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品。
