低壓高舒張壓升高可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。常用藥物包括氨氯地平、貝那普利、纈沙坦等，具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估后決定。
1、鈣通道阻滯劑：
氨氯地平是非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的代表藥物，通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道，降低外周血管阻力。該類藥物尤其適用于合并動(dòng)脈硬化的老年患者，常見副作用為踝部水腫和面部潮紅。硝苯地平控釋片也是臨床常用選擇，降壓效果平穩(wěn)。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
貝那普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成。這類藥物具有保護(hù)腎功能的作用，適合合并糖尿病或蛋白尿的患者。可能出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)，福辛普利是另一種常用藥物，肝腎雙通道排泄更適合肝腎功能異常者。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：
纈沙坦直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體，降壓效果持久穩(wěn)定。與ACEI類藥物相比不易引起咳嗽，厄貝沙坦是另一種常用ARB類藥物，尤其適用于合并左心室肥厚的患者。這類藥物需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。
4、利尿劑：
氫氯噻嗪通過排鈉利尿減少血容量，常作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)。適用于鹽敏感性高血壓，但長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。吲達(dá)帕胺具有利尿和鈣拮抗雙重作用，對(duì)糖脂代謝影響較小。
5、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過減慢心率和降低心輸出量發(fā)揮作用，適用于合并快速性心律失常或冠心病患者。比索洛爾是高選擇性β1受體阻滯劑，對(duì)支氣管影響較小。這類藥物可能影響糖代謝，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
除藥物治療外，建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生參考。體重超標(biāo)者建議通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重，體重每下降1公斤可使舒張壓降低約1mmHg。
