頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積伴隨炎癥反應(yīng)形成的粥樣硬化病變，主要與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素相關(guān)。
1、脂質(zhì)沉積：
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜積聚是斑塊形成的核心機(jī)制。當(dāng)血液中膽固醇水平長(zhǎng)期偏高，脂質(zhì)會(huì)滲透至血管內(nèi)皮層，引發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸形成脂質(zhì)核心。這種情況可通過(guò)控制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，配合阿托伐他汀等降脂藥物干預(yù)。
2、炎癥反應(yīng)：
血管內(nèi)皮損傷后釋放炎癥因子，吸引單核細(xì)胞遷移至內(nèi)膜。這些細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞后分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，降解血管壁彈性纖維，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖和纖維帽形成。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高時(shí)，需考慮使用阿司匹林抗炎治療。
3、血流動(dòng)力學(xué)改變：
頸動(dòng)脈分叉處湍流增加易造成內(nèi)皮剪切力異常，導(dǎo)致血管通透性增高。長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速這一過(guò)程，使血管壁持續(xù)承受異常壓力。控制血壓低于140/90mmHg是關(guān)鍵，常用氨氯地平等鈣拮抗劑改善血管彈性。
4、代謝異常：
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，高血糖通過(guò)晚期糖基化終產(chǎn)物直接損傷血管內(nèi)皮。糖尿病患者斑塊進(jìn)展速度較常人快2-3倍，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，二甲雙胍等藥物可改善胰島素敏感性。
5、吸煙影響：
煙草中尼古丁和一氧化碳會(huì)降低血管攜氧能力，刺激內(nèi)皮素分泌導(dǎo)致血管痙攣。吸煙者斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的4倍，戒煙6個(gè)月后血管內(nèi)皮功能可部分恢復(fù)。
建議每日攝入500克新鮮蔬果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性，避免突然頸部按摩或劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。合并三高患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持低鹽低脂飲食，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)以維持血管正常修復(fù)功能。
