GBS感染B族鏈球菌感染的治療方式主要有抗生素治療、新生兒預(yù)防性治療、孕婦產(chǎn)時(shí)預(yù)防、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療。
1、抗生素治療：
青霉素是治療GBS感染的首選藥物，對(duì)B族鏈球菌具有高度敏感性。對(duì)于青霉素過(guò)敏患者，可選用頭孢菌素類抗生素如頭孢唑林。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈給藥，療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。
2、新生兒預(yù)防：
對(duì)GBS定植陽(yáng)性孕婦分娩的新生兒，需進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。高危新生兒需在出生后立即給予青霉素或氨芐西林靜脈注射。早產(chǎn)兒、低體重兒或母親胎膜早破超過(guò)18小時(shí)的新生兒，建議延長(zhǎng)觀察期并完善血培養(yǎng)檢查。
3、產(chǎn)時(shí)預(yù)防：
妊娠35-37周需進(jìn)行GBS篩查，陽(yáng)性孕婦在分娩發(fā)動(dòng)或破膜時(shí)應(yīng)接受抗生素預(yù)防。首選青霉素G靜脈給藥，每4小時(shí)一次直至分娩結(jié)束。對(duì)于青霉素過(guò)敏的低風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可選用克林霉素或紅霉素。
4、免疫調(diào)節(jié)：
對(duì)于反復(fù)GBS感染的免疫功能低下患者，可考慮免疫球蛋白靜脈注射治療。慢性攜帶者可能需要長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。疫苗接種是預(yù)防GBS感染的新方向，相關(guān)疫苗尚在臨床試驗(yàn)階段。
5、對(duì)癥支持：
GBS敗血癥患者需進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。腦膜炎患者需控制顱內(nèi)壓，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔引流，同時(shí)保持患肢制動(dòng)。所有患者都應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。
GBS感染預(yù)防重于治療，孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前GBS篩查。日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，避免濫用抗生素。易感人群應(yīng)加強(qiáng)免疫力，保持均衡飲食并適量運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。哺乳期母親發(fā)生GBS感染需暫停母乳喂養(yǎng)，待治療結(jié)束后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再恢復(fù)哺乳。
