頜骨壞死可能由長期使用雙膦酸鹽藥物、放射治療、創(chuàng)傷感染、牙源性炎癥、全身性疾病等因素引起。
1、藥物因素：
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸長期用于治療骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌時，可能抑制破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致頜骨血液供應(yīng)障礙。這類藥物相關(guān)性頜骨壞死多發(fā)生于拔牙或口腔手術(shù)后，表現(xiàn)為頜骨暴露、疼痛遷延不愈。
2、放射治療：
頭頸部腫瘤接受放射治療劑量超過50Gy會損傷頜骨血管和成骨細(xì)胞，引發(fā)放射性骨壞死。常見于放療后6個月至3年，伴隨口腔黏膜潰瘍、病理性骨折，下頜骨發(fā)病率高于上頜骨。
3、創(chuàng)傷感染：
頜面部外傷或拔牙創(chuàng)口繼發(fā)厭氧菌如放線菌感染時，可能破壞局部血供。糖尿病患者更易出現(xiàn)創(chuàng)傷后頜骨壞死，臨床可見膿性分泌物、死骨形成及周圍軟組織炎癥。
4、牙源性疾?。?/h3>
未經(jīng)治療的嚴(yán)重牙周炎、根尖周膿腫等炎癥可能擴(kuò)散至頜骨，導(dǎo)致局部缺血性壞死。這類患者通常有長期牙痛史，影像學(xué)顯示骨質(zhì)溶解灶與周圍炎性浸潤。
3、系統(tǒng)性疾?。?/h3>
糖尿病、貧血、自身免疫病等慢性疾病會降低骨組織修復(fù)能力。長期使用糖皮質(zhì)激素或抗血管生成靶向藥物如貝伐珠單抗也可能誘發(fā)頜骨壞死，這類患者往往伴有全身多系統(tǒng)癥狀。
預(yù)防頜骨壞死需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，使用含氯己定漱口水維持口腔清潔；雙膦酸鹽用藥者應(yīng)提前完成牙科治療，避免侵入性操作；放療患者可配合高壓氧治療改善局部缺氧。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙限酒以降低血管病變風(fēng)險。出現(xiàn)頜骨持續(xù)疼痛、牙齒松動或口腔創(chuàng)面不愈時，需及時進(jìn)行CBCT檢查與?？聘深A(yù)。
