外陰或乳暈等部位色素沉著變黑可通過(guò)減少摩擦、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、藥物治療、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。色素沉著主要與生理性因素、激素變化、慢性炎癥、藥物刺激、遺傳因素等有關(guān)。
1、減少摩擦：
長(zhǎng)期機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致局部角質(zhì)層增厚和黑色素沉積。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免緊身衣物壓迫，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用專業(yè)運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣減少摩擦。日常清潔避免用力搓洗，沐浴后及時(shí)涂抹保濕乳液維持皮膚屏障功能。
2、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：
妊娠期或口服避孕藥導(dǎo)致的雌激素水平升高會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性?？赏ㄟ^(guò)規(guī)律作息、補(bǔ)充維生素E、控制體重等方式調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。伴隨月經(jīng)紊亂者需檢查性激素六項(xiàng)，多囊卵巢綜合征患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗雄治療。
3、藥物治療：
氫醌乳膏通過(guò)抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成，維A酸乳膏能加速角質(zhì)代謝，氨甲環(huán)酸可阻斷黑色素傳遞通路。使用前需進(jìn)行皮膚測(cè)試，避免與維C等氧化劑同時(shí)使用。藥物需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
4、激光治療：
調(diào)Q激光能選擇性破壞黑色素顆粒，皮秒激光通過(guò)光機(jī)械效應(yīng)震碎色素。需進(jìn)行3-5次治療，間隔4-6周。治療后需嚴(yán)格防曬，可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著加重，瘢痕體質(zhì)者慎用。
5、手術(shù)切除：
對(duì)于面積較大的色素痣或疑似惡變的病變，可采用梭形切除術(shù)或Mohs顯微描記手術(shù)。術(shù)后需定期換藥防止感染，瘢痕體質(zhì)者可能需配合放射治療防止增生。術(shù)后病理檢查可明確病變性質(zhì)。
日常需注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃等，維生素E含量豐富的堅(jiān)果類食物，以及番茄紅素含量高的番茄制品。避免熬夜和情緒波動(dòng)，適度進(jìn)行瑜伽、普拉提等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。選擇物理防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂，紫外線強(qiáng)烈時(shí)配合遮陽(yáng)傘等硬防曬措施。貼身衣物建議選擇淺色系，定期煮沸消毒防止真菌感染。出現(xiàn)短期內(nèi)顏色加深、邊界不規(guī)則或伴隨瘙癢破潰等癥狀時(shí)，需及時(shí)至皮膚科就診排除惡性黑色素瘤等疾病。
