老年人牙齒缺失修復(fù)建議優(yōu)先考慮種植牙，其次為活動義齒或固定橋修復(fù)。選擇依據(jù)主要有牙槽骨條件、全身健康狀況、經(jīng)濟(jì)預(yù)算、功能需求、美觀要求五個因素。
1、牙槽骨條件：
種植牙需要足夠的骨量支撐，牙槽骨萎縮嚴(yán)重者需先進(jìn)行骨增量手術(shù)。骨高度不足3毫米時不適合直接種植，而活動義齒對骨量要求較低。通過錐形束CT可精準(zhǔn)評估骨質(zhì)密度，上頜竇底提升術(shù)能解決上頜后牙區(qū)骨量不足問題。
2、全身健康：
糖尿病患者血糖需控制在8mmol/L以下，高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg才適合種植手術(shù)。長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案，骨質(zhì)疏松患者種植體存活率會降低15%-20%?；顒恿x齒更適合有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的高齡老人。
3、經(jīng)濟(jì)預(yù)算：
單顆種植牙費(fèi)用約8000-20000元，全口種植需15-40萬元。傳統(tǒng)活動義齒單頜價格在2000-8000元，維保成本僅為種植牙的1/5。固定橋修復(fù)需要磨削鄰牙，單顆修復(fù)體價格在3000-10000元之間。
4、功能需求：
種植牙咀嚼效率可達(dá)天然牙的90%以上，遠(yuǎn)高于活動義齒的30%-50%。后牙區(qū)種植能更好承擔(dān)咀嚼力，前牙區(qū)種植可避免掛鉤卡環(huán)對鄰牙的損傷。全口無牙頜患者采用種植覆蓋義齒能顯著提高穩(wěn)定性。
5、美觀要求：
種植體支持的全瓷冠邊緣密合度達(dá)20微米以內(nèi)，美學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)修復(fù)體。即刻種植配合臨時修復(fù)體能最大限度保留牙齦形態(tài)，而活動義齒基托可能影響發(fā)音和面部輪廓。
建議修復(fù)前進(jìn)行全面的口腔檢查和全身評估，包括曲面斷層片、血常規(guī)、凝血功能等檢測。日常維護(hù)需使用沖牙器清潔種植體周圍，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。飲食上避免過硬食物，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨結(jié)合。適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練有助于改善修復(fù)體適應(yīng)性，吸煙者需在術(shù)前戒煙以降低種植失敗風(fēng)險。
