偏頭痛急性發(fā)作時可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲普坦類藥物緩解癥狀，預防性用藥包括普萘洛爾、阿米替林等。藥物選擇需根據頭痛頻率、嚴重程度及個體禁忌癥綜合評估。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬和對乙酰氨基酚適用于輕中度偏頭痛發(fā)作，通過抑制前列腺素合成減輕疼痛。胃腸功能不佳者需警惕消化道出血風險，長期使用可能影響腎功能。這類藥物應在癥狀初期服用效果更佳。
2、曲普坦類藥物：
舒馬曲普坦、佐米曲普坦特異性作用于5-HT1B/1D受體，能收縮擴張的腦血管并阻斷疼痛傳導。適用于中重度發(fā)作，但心血管疾病患者禁用。可能出現胸悶、眩暈等短暫不良反應。
3、麥角胺制劑：
雙氫麥角胺通過調節(jié)腦血管張力緩解頭痛，但易引發(fā)惡心嘔吐等副作用，且存在藥物過量性頭痛風險。目前已被曲普坦類藥物逐步替代，僅作為二線選擇。
4、預防性用藥：
普萘洛爾通過阻斷β受體減少血管異常舒縮，阿米替林調節(jié)神經遞質平衡。需連續(xù)服用3個月以上評估療效，可能出現乏力、口干等反應。每月發(fā)作超過4次時建議采用。
5、新型靶向藥物：
CGRP受體拮抗劑如瑞美吉泮可阻斷偏頭痛關鍵發(fā)病通路，適用于傳統(tǒng)藥物無效的難治性病例。需注意注射部位反應，目前國內尚未普及使用。
偏頭痛患者需記錄頭痛日記幫助用藥調整，避免奶酪、紅酒等常見誘因。規(guī)律作息結合有氧運動可減少發(fā)作頻率，冷敷前額能緩解急性期不適。中重度發(fā)作持續(xù)超過72小時或出現言語障礙、視物變形等先兆癥狀時需急診處理。藥物應在神經科醫(yī)生指導下使用，避免自行聯用止痛藥導致藥物依賴性頭痛。
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