陰莖硬結(jié)癥佩羅尼氏病可通過體格檢查、超聲檢查、MRI檢查、病史采集和實驗室檢查確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診檢查陰莖皮下是否存在纖維斑塊，評估斑塊大小、位置和硬度。典型表現(xiàn)為陰莖體部可觸及單個或多個硬結(jié)，勃起時可能伴有陰莖彎曲。檢查時需注意區(qū)分硬結(jié)與腫瘤或其他皮下病變，同時觀察是否存在觸痛或皮膚粘連。
2、超聲檢查：
高頻超聲能清晰顯示斑塊的鈣化程度和纖維組織范圍，準(zhǔn)確測量斑塊厚度。多普勒超聲可評估勃起功能，觀察斑塊對陰莖血流的影響。檢查通常在陰莖疲軟和人工勃起狀態(tài)下分別進(jìn)行，有助于判斷病變對勃起形態(tài)的實際影響。
3、MRI檢查：
磁共振成像對軟組織分辨率高，可精確顯示纖維斑塊的范圍及周圍組織受累情況。T2加權(quán)像能區(qū)分活動期炎癥與陳舊性纖維化，增強(qiáng)掃描有助于判斷病變活動性。適用于術(shù)前評估或復(fù)雜病例的鑒別診斷。
4、病史采集：
詳細(xì)詢問病程發(fā)展、勃起疼痛程度、陰莖變形進(jìn)展速度及性功能變化。重點了解外傷史、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史，以及杜普伊特倫攣縮等結(jié)締組織病史。典型病史包括漸進(jìn)性陰莖彎曲和勃起疼痛，病程通常超過6個月。
5、實驗室檢查：
包括血常規(guī)、血糖、尿酸等基礎(chǔ)項目，用于排除糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病。部分病例需檢測纖維化標(biāo)志物如轉(zhuǎn)化生長因子-β1。對于年輕患者或伴有全身癥狀者，建議進(jìn)行自身免疫抗體篩查。
確診后建議避免陰莖外傷，適度進(jìn)行溫水浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期可嘗試維生素E補(bǔ)充，慢性期需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。日常應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉。若彎曲角度超過30度或影響性生活，可考慮體外沖擊波治療或手術(shù)矯正，所有治療需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期隨訪監(jiān)測病情進(jìn)展，記錄陰莖彎曲角度和硬度變化，及時調(diào)整治療方案。
