老年人偏癱可能由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、腦血管畸形等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、腦卒中：
腦卒中是老年人偏癱最常見原因，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中因血栓阻塞腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦組織缺血壞死；出血性腦卒中因腦血管破裂引發(fā)腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性期需溶栓或止血治療，恢復(fù)期通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。伴隨癥狀包括言語障礙、吞咽困難等。
2、腦外傷：
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致腦挫裂傷或硬膜下血腫，壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路。輕度外傷可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。此類患者常合并意識(shí)障礙、頭痛等癥狀，康復(fù)期需預(yù)防跌倒等二次傷害。
3、腦腫瘤：
生長(zhǎng)于運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束路徑的腫瘤會(huì)逐漸壓迫神經(jīng)組織，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的偏癱。膠質(zhì)瘤和腦膜瘤是常見類型，需通過影像學(xué)確診后選擇手術(shù)切除或放療。早期可能僅出現(xiàn)輕微肌力下降，后期可伴隨癲癇發(fā)作。
4、神經(jīng)系統(tǒng)退變：
帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等疾病會(huì)導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)神經(jīng)元變性，引發(fā)肌張力增高和運(yùn)動(dòng)遲緩。雖然典型表現(xiàn)為雙側(cè)癥狀，但部分患者早期可見單側(cè)肢體活動(dòng)不靈。治療以多巴胺替代藥物為主，結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練改善功能。
5、腦血管畸形：
先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤可能突發(fā)破裂出血，或通過盜血現(xiàn)象導(dǎo)致腦組織缺血。年輕患者多見但老年人仍可發(fā)生，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱伴劇烈頭痛。確診后需介入栓塞或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)。
預(yù)防老年人偏癱需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。日常保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語含糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，腦卒中患者在4.5小時(shí)黃金時(shí)間內(nèi)接受溶栓治療可顯著改善預(yù)后?？祻?fù)期堅(jiān)持肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，使用拐杖等輔助器具提高生活獨(dú)立性。
