先天性白內(nèi)障可能導(dǎo)致永久性視力損害，危害主要包括視力發(fā)育受阻、弱視風(fēng)險(xiǎn)增加、雙眼視功能異常、繼發(fā)青光眼及心理社會(huì)適應(yīng)障礙。
1、視力發(fā)育受阻：
晶狀體混濁阻礙光線到達(dá)視網(wǎng)膜，嬰幼兒視覺(jué)系統(tǒng)在出生后6個(gè)月內(nèi)處于關(guān)鍵發(fā)育期。未及時(shí)干預(yù)可能造成形覺(jué)剝奪性弱視，即使后期手術(shù)矯正，視力恢復(fù)也可能受限。部分患兒合并小眼球、虹膜缺損等眼部畸形時(shí)，損害更為顯著。
2、弱視風(fēng)險(xiǎn)增加：
單眼患病時(shí)健眼優(yōu)勢(shì)抑制患眼視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)，形成屈光參差性弱視。臨床數(shù)據(jù)顯示約60%單側(cè)先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后出現(xiàn)不同程度弱視，需在術(shù)后2周內(nèi)開(kāi)始遮蓋治療。雙眼病例則可能引發(fā)雙側(cè)弱視，需配合屈光矯正和視覺(jué)訓(xùn)練。
3、雙眼視功能異常：
晶狀體混濁影響雙眼融合功能和立體視覺(jué)發(fā)育。術(shù)后即使視力提升，部分患兒仍存在雙眼協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為閱讀困難、手眼協(xié)調(diào)差等癥狀。3歲后手術(shù)的患兒立體視銳度多低于100弧秒，顯著差于正常兒童水平。
4、繼發(fā)青光眼：
約10%-20%患兒因房角發(fā)育異?；蛐g(shù)后炎癥反應(yīng)繼發(fā)青光眼?；鞚峋铙w膨脹可能機(jī)械性阻塞房水流出通道，表現(xiàn)為眼壓升高、角膜水腫。需通過(guò)房角鏡檢查評(píng)估，嚴(yán)重者需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)。
5、心理社會(huì)適應(yīng)障礙：
學(xué)齡期患兒可能因視力差異產(chǎn)生自卑心理，表現(xiàn)為社交回避或?qū)W習(xí)能力下降。美國(guó)眼科學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，未及時(shí)治療的患兒出現(xiàn)行為問(wèn)題概率是正常兒童的2.3倍。需早期介入多學(xué)科康復(fù)支持。
建議出生后3個(gè)月內(nèi)完成眼科篩查，確診后根據(jù)混濁程度制定手術(shù)方案。全混濁型建議在6周齡前手術(shù)，部分混濁可密切觀察。術(shù)后需堅(jiān)持屈光矯正框架眼鏡或接觸鏡、遮蓋治療及視覺(jué)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)可提供葉黃素等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素，補(bǔ)充維生素A每日400-500微克。避免強(qiáng)光直射眼睛，定期監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化，每3個(gè)月評(píng)估視力進(jìn)展。家長(zhǎng)應(yīng)參與視覺(jué)刺激訓(xùn)練，使用高對(duì)比度玩具促進(jìn)追視能力發(fā)展。
