青霉素過敏癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血管性水腫和過敏性休克，嚴(yán)重程度從輕微到危及生命不等。
1、皮膚瘙癢：
青霉素過敏早期常見皮膚瘙癢，可能伴隨局部或全身性紅斑。這種反應(yīng)由組胺釋放引起，通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。輕度瘙癢可通過停用藥物和冷敷緩解，若持續(xù)加重需就醫(yī)評估。
2、蕁麻疹：
皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴明顯瘙癢，風(fēng)團(tuán)大小不等且可融合成片。蕁麻疹屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，與免疫球蛋白E介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化有關(guān)。需立即停用青霉素，必要時使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等。
3、呼吸困難：
喉頭水腫或支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸急促、喘鳴音，提示過敏反應(yīng)累及呼吸道。此時體內(nèi)白細(xì)胞三烯和前列腺素大量釋放，引發(fā)氣道平滑肌收縮。需緊急使用腎上腺素注射液并保持氣道通暢。
4、血管性水腫：
表現(xiàn)為皮下疏松組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、口唇等部位。這種血管通透性增高反應(yīng)與緩激肽途徑激活相關(guān)。輕度水腫可口服糖皮質(zhì)激素，累及咽喉部需立即醫(yī)療干預(yù)。
5、過敏性休克：
最嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，出現(xiàn)血壓驟降、意識模糊甚至心跳驟停。由大量炎性介質(zhì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管滲漏引起，需立即肌注腎上腺素并啟動高級生命支持。
青霉素過敏患者應(yīng)終身避免使用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素，就診時需主動告知過敏史。日常建議隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，家中備有抗組胺藥物如苯海拉明。出現(xiàn)任何過敏癥狀后48小時內(nèi)需密切觀察遲發(fā)反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動和酒精攝入以防癥狀加重。對存在過敏體質(zhì)者，使用新藥前建議進(jìn)行皮膚點刺試驗或斑貼試驗評估交叉過敏風(fēng)險。
