藥物性白內(nèi)障的典型癥狀包括視力模糊、眩光敏感、色覺改變、單眼復視和近視度數(shù)加深。這些癥狀通常由長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物、縮瞳劑、化療藥物或放射性碘等藥物引起。
1、視力模糊：
早期表現(xiàn)為視物朦朧感，類似隔毛玻璃看東西。晶狀體后囊下混濁是藥物性白內(nèi)障的特征性改變，皮質(zhì)類固醇藥物會抑制晶狀體上皮細胞鈉鉀泵功能，導致晶狀體纖維水腫和透明度下降。這種模糊感在強光下更明顯，隨病情進展可能發(fā)展為不可逆的視力下降。
2、眩光敏感：
患者常主訴畏光，尤其在夜間面對車燈時癥狀加重。藥物毒性導致晶狀體蛋白氧化變性后，光線散射增加是主要原因。常見于長期使用吩噻嗪類抗精神病藥物的患者，混濁多從晶狀體前囊開始向皮質(zhì)擴散。
3、色覺改變：
晶狀體混濁會吸收短波長光線，導致辨色能力異常?；颊呖赡芨杏X物體顏色變黃或褪色，常見于使用胺碘酮等心血管藥物者。這種改變與晶狀體內(nèi)溴化物沉積有關(guān)，通常伴隨棕色反射現(xiàn)象。
4、單眼復視：
晶狀體局部混濁可引起單眼視物重影，區(qū)別于神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的雙眼復視。常見于使用金制劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎的患者，晶狀體前囊下可見粉塵狀混濁，這種復視在瞳孔散大后可能減輕。
5、近視加深：
晶狀體核部混濁會導致屈光指數(shù)改變，表現(xiàn)為近視度數(shù)突然增加。使用縮瞳劑治療青光眼的患者易出現(xiàn)此癥狀，晶狀體前囊下可形成特征性"向日葵"樣混濁，可能伴隨調(diào)節(jié)能力下降。
建議長期服用可能致白內(nèi)障藥物的患者每半年進行裂隙燈檢查，日常需佩戴防紫外線眼鏡。增加深色蔬菜攝入可補充葉黃素，適度補充維生素C和E可能延緩氧化損傷。出現(xiàn)癥狀后應及時就醫(yī)評估，部分早期病例在停藥后混濁可能逆轉(zhuǎn)，晚期則需考慮超聲乳化手術(shù)。避免揉眼和劇烈運動可防止晶狀體囊膜破裂風險。
