膽結(jié)石的藥物治療主要包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸和茴三硫等溶解結(jié)石的藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。
1、熊去氧膽酸：
熊去氧膽酸是治療膽固醇性膽結(jié)石的一線藥物，通過抑制膽固醇合成和促進膽汁酸分泌來溶解結(jié)石。該藥物需長期服用，通常需要6-24個月才能見效。使用期間需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)石溶解情況。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮膚瘙癢等，孕婦及膽管梗阻患者禁用。
2、鵝去氧膽酸：
鵝去氧膽酸與熊去氧膽酸作用機制相似，但療效稍遜且副作用更明顯。該藥物可降低膽汁中膽固醇飽和度，促使結(jié)石逐漸溶解。服藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不適等反應(yīng)，肝功能異常者需謹慎使用。目前臨床上已較少單獨使用，多與熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用。
3、茴三硫：
茴三硫具有促進膽汁分泌和利膽作用，適用于膽囊收縮功能尚存的膽結(jié)石患者。該藥物能增加膽汁中水分含量，有助于小結(jié)石排出。常見不良反應(yīng)包括腹脹、惡心等消化道癥狀。需注意該藥不能溶解結(jié)石，僅作為輔助治療手段。
4、解痙止痛藥：
膽絞痛發(fā)作時可使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。這類藥物通過松弛Oddi括約肌和膽道平滑肌來減輕疼痛。但需注意解痙藥僅對癥治療，不能消除結(jié)石本身。反復(fù)發(fā)作膽絞痛或伴有發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。
5、抗生素應(yīng)用：
合并急性膽管炎時需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染?？股剡x擇應(yīng)覆蓋腸道常見致病菌，療程通常7-10天。嚴重感染或出現(xiàn)膿毒血癥時需靜脈給藥，必要時行膽道引流術(shù)。單純膽結(jié)石無感染時不建議預(yù)防性使用抗生素。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。建議每天飲水1500-2000毫升，適度運動有助于膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)，藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石建議考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
