大腸癌的手術(shù)方法主要有局部切除術(shù)、腸段切除術(shù)、根治性切除術(shù)、姑息性手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
1、局部切除術(shù)：
適用于早期黏膜層腫瘤或良性息肉癌變，通過內(nèi)鏡或經(jīng)肛門途徑切除病灶。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對腫瘤浸潤深度有嚴(yán)格要求，術(shù)后需密切隨訪腸鏡。
2、腸段切除術(shù)：
針對局限在腸壁肌層以內(nèi)的腫瘤，切除病變腸段及區(qū)域淋巴結(jié)。根據(jù)腫瘤位置可分為右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除等，需進行腸管端端吻合重建消化道。
3、根治性切除術(shù)：
適用于進展期大腸癌，完整切除腫瘤原發(fā)灶、受累腸段及系膜淋巴結(jié)。直腸癌需遵循全直腸系膜切除原則，部分患者需聯(lián)合鄰近器官切除以達到R0切除標(biāo)準(zhǔn)。
4、姑息性手術(shù)：
針對晚期轉(zhuǎn)移或無法根治患者，通過腸造口、支架置入或短路手術(shù)解除梗阻。主要目的是改善生活質(zhì)量而非治愈，常需配合放化療等綜合治療。
5、腹腔鏡手術(shù)：
采用微創(chuàng)技術(shù)完成結(jié)腸癌根治，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。需嚴(yán)格篩選病例，由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作，術(shù)中可能中轉(zhuǎn)開腹。
術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸道。每日適量活動促進腸蠕動，但三個月內(nèi)禁止提重物。定期監(jiān)測血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查，造口護理需保持周圍皮膚清潔干燥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或排便異常應(yīng)及時就醫(yī)，長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀況及心理調(diào)適。
