反流性胃炎可以遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及促進(jìn)胃腸動力的藥物。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和胃黏膜保護(hù)劑，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度個(gè)體化選擇。
一、抑制胃酸分泌藥物：
質(zhì)子泵抑制劑能顯著減少胃酸分泌，適用于中重度反流癥狀。這類藥物通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用，需空腹服用以保障吸收效果。H2受體拮抗劑作用較溫和，適合輕癥患者或夜間酸突破現(xiàn)象，可抑制組胺對胃酸分泌的刺激作用。長期使用需注意可能出現(xiàn)的頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)。
二、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂等藥物能在胃部形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁酸鹽。鉍劑可促進(jìn)前列腺素合成，增強(qiáng)黏膜屏障功能。這類藥物宜在餐后服用，避免與酸性飲料同服影響效果，使用期間可能出現(xiàn)大便顏色改變等可逆性反應(yīng)。
三、促胃腸動力藥物：
多潘立酮等藥物通過拮抗多巴胺受體加速胃排空，減少膽汁反流。莫沙必利作為5-HT4受體激動劑可協(xié)調(diào)消化道運(yùn)動節(jié)律。使用需注意可能引發(fā)心悸或腹痛，心臟疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。聯(lián)合促動力與抑酸治療能更有效控制混合型反流癥狀。
反流性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免高脂、辛辣及酸性食物刺激，餐后保持直立位2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，肥胖者需控制體重以降低腹壓。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)食管下括約肌張力，戒煙限酒及避免緊身衣物等生活方式調(diào)整同樣重要。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食管等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
