輸尿管損傷可通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，常見表現(xiàn)包括突發(fā)腰腹部劇痛、血尿及排尿異常。
一、典型癥狀表現(xiàn)：
輸尿管損傷后約80%患者會出現(xiàn)腰腹部持續(xù)性絞痛，疼痛可向會陰部放射。約60%病例伴隨肉眼血尿或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。部分患者出現(xiàn)尿量減少、排尿困難或尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可因尿外滲導(dǎo)致腹部包塊或腹膜刺激征。
二、影像學(xué)檢查手段：
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張，準(zhǔn)確率約75%。CT尿路造影是首選方法，可清晰顯示造影劑外滲部位，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%。靜脈腎盂造影能觀察造影劑排泄受阻情況，逆行尿路造影可精確定位損傷位置。放射性核素腎圖有助于評估分腎功能，適用于造影劑過敏患者。
三、損傷程度分級標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)國際創(chuàng)傷評分標(biāo)準(zhǔn)，輸尿管挫傷表現(xiàn)為黏膜水腫但連續(xù)性完整；部分?jǐn)嗔芽梢娫煊皠┩鉂B但仍有部分排泄；完全斷裂時造影劑完全外滲無遠(yuǎn)端顯影。醫(yī)源性損傷多發(fā)生在盆腔手術(shù)中，外傷性損傷常伴有脊柱或骨盆骨折。特殊類型損傷包括輸尿管狹窄、尿瘺形成等遲發(fā)性病變。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致二次損傷。飲食宜選擇低草酸食物如冬瓜、黃瓜，限制菠菜、竹筍等高草酸食材。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每周3次溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重需立即就診。長期隨訪應(yīng)注意監(jiān)測腎功能和輸尿管通暢度，預(yù)防輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
