尿道下裂修復(fù)后復(fù)發(fā)概率較低，但存在個體差異和手術(shù)方式影響。
尿道下裂修復(fù)手術(shù)的成功率與患者年齡、畸形嚴(yán)重程度、手術(shù)技術(shù)等因素相關(guān)。多數(shù)患兒經(jīng)一次手術(shù)即可獲得滿意效果，術(shù)后排尿功能接近正常，外觀改善明顯。采用現(xiàn)代成形技術(shù)如TIP術(shù)式或Duckett術(shù)式，復(fù)發(fā)率可控制在5%以下。復(fù)發(fā)主要表現(xiàn)為尿道瘺或尿道狹窄，需通過尿流率檢查或尿道造影確診。
影響復(fù)發(fā)的主要因素：
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議在患兒6-18月齡完成一期修復(fù)。重度尿道下裂伴陰莖彎曲者，需先行陰莖矯直再行尿道成形，分階段手術(shù)可降低并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)如過早拔除導(dǎo)尿管、局部感染等也會影響愈合。瘢痕體質(zhì)患者更易發(fā)生尿道狹窄，需密切隨訪。
復(fù)發(fā)后的處理方案：
尿道瘺可通過局部壓迫或二次縫合修補(bǔ)，微小瘺口有自愈可能。尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張或內(nèi)鏡下切開，復(fù)雜病例需采用口腔黏膜移植重建。合并殘余陰莖彎曲者，需矯正彎曲并行尿道再成形。所有修復(fù)手術(shù)均需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況制定方案。
術(shù)后需保持會陰部清潔干燥，使用抗菌敷料覆蓋傷口，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致縫合處張力過大。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查尿流動力學(xué)和超聲檢查，監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況。家長應(yīng)掌握導(dǎo)尿管護(hù)理技巧，觀察患兒排尿狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿費(fèi)力及時(shí)就診。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善控尿功能，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
