TCT檢查結(jié)果呈陽性可能由宮頸炎癥、人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸息肉或取樣誤差等原因引起，需結(jié)合HPV檢測和陰道鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、宮頸炎癥：
慢性宮頸炎是TCT陽性的常見原因，表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮外移合并感染。炎癥刺激可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞形態(tài)改變，在TCT檢查中呈現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞或低度鱗狀上皮內(nèi)病變。治療以抗感染為主，常用藥物包括保婦康栓、干擾素栓等，同時(shí)需治療合并的陰道炎。
2、HPV感染：
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸細(xì)胞異常增殖。TCT陽性結(jié)果中約60%伴隨HPV感染，表現(xiàn)為挖空細(xì)胞等細(xì)胞學(xué)改變。臨床推薦聯(lián)合HPV分型檢測，對于16/18型陽性者需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡，其他高危型陽性則根據(jù)TCT分級管理。
3、宮頸病變：
宮頸上皮內(nèi)瘤變是癌前病變的重要表現(xiàn)，在TCT報(bào)告中可能顯示為低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變。CIN1級多可自然消退，而CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù)。病變常伴有接觸性出血、異常陰道排液等癥狀。
4、宮頸息肉：
良性宮頸息肉在取樣過程中可能造成細(xì)胞剝脫異常，導(dǎo)致TCT假陽性。息肉表面覆蓋的柱狀上皮在炎癥刺激下易發(fā)生化生改變。婦科檢查可見宮頸口單發(fā)或多發(fā)贅生物，確診后需行息肉摘除術(shù)并送病理檢查。
5、取樣因素：
標(biāo)本采集不規(guī)范可能影響檢查結(jié)果，如取樣刷未觸及移行帶、細(xì)胞保存液污染等。月經(jīng)期取樣、近期陰道用藥也會(huì)干擾判斷。建議月經(jīng)干凈3天后復(fù)查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師規(guī)范取樣，必要時(shí)采用液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)提高準(zhǔn)確性。
發(fā)現(xiàn)TCT陽性后應(yīng)避免過度焦慮，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)增加西蘭花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免頻繁陰道沖洗。復(fù)查前3天禁止性生活，按醫(yī)囑定期隨訪，對于持續(xù)陽性或高級別病變應(yīng)及時(shí)接受陰道鏡下活檢。
