巨結(jié)腸手術(shù)多數(shù)情況下需要開腹操作。手術(shù)方式選擇主要取決于病變范圍、患者年齡及并發(fā)癥情況，傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)均為臨床常用方案。
先天性巨結(jié)腸赫什朋病的手術(shù)治療通常需切除病變腸段并重建腸道。開腹手術(shù)適用于長(zhǎng)段型或全結(jié)腸型病變，尤其嬰幼兒患者因腹腔空間小、腸管擴(kuò)張明顯，開腹能提供更佳操作視野。手術(shù)需切除缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段，將正常腸管下拉與肛門吻合，常見術(shù)式為改良Soave手術(shù)和Duhamel手術(shù)。
腹腔鏡輔助手術(shù)適用于短段型或常見型巨結(jié)腸，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。通過腹部3-4個(gè)小切口完成腸管游離和切除，但需中轉(zhuǎn)開腹的情況包括：腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、合并腸穿孔或腹腔粘連嚴(yán)重等。新生兒期急診手術(shù)因常伴發(fā)小腸結(jié)腸炎，多需開腹處理。
術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、肛門狹窄等并發(fā)癥。建議在三級(jí)兒童醫(yī)院由小兒外科?？茍F(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，術(shù)前通過鋇灌腸、直腸活檢等明確病變范圍。對(duì)于超短段型病例，可嘗試經(jīng)肛門拖出術(shù)避免開腹。
