藥物性血小板減少最常見于50歲以上的人,但也有1歲以下的幼兒發(fā)病。不同藥物導致血小板減少的發(fā)生率有所差異,如奎尼丁0.1%、金鹽1%-3%。
首次用藥者一般至少需要7天,才能引起免疫反應。先前已致敏的患者,再次服用奎寧、奎尼丁等藥物后,在12小時內可發(fā)生血小板減少;而用肝素的患者可在數分鐘或數小時內就發(fā)生血小板減少;金鹽及有機砷作用較慢,一般患者在服用元素金10-20周,劑量達225mg以后,才會發(fā)生血小板減少。
藥物性血小板減少的前驅癥狀有過敏,表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嗜睡、瘙癢、蕁麻疹等。出血癥狀一般突然發(fā)生,表現為皮膚、黏膜出血,極少數患者甚至發(fā)生溶血-尿毒癥綜合征或彌散性血管內凝血。
患者停用相關藥物后,出血癥狀很快改善。但金鹽引起血小板減少的人停藥后出血仍持續(xù)較長時間。
Tips:血小板減少的表現
皮膚黏膜的出血:瘀點(針尖樣的皮膚出血)、紫癜、牙齦出血、鼻衄(鼻腔出血)、月經過多、胃腸道出血和血尿都是常見的表現。顱內出血是最嚴重的并發(fā)癥,但不常見。
深部內臟的出血、關節(jié)積血、肌肉血腫在血小板減少中少見.這種情況往往提示凝血級聯(lián)反應有缺陷。