外傷后癲癇發(fā)病較早者，在外傷后一周以內(nèi)發(fā)生短暫抽搐，多無重要臨床意義，并且常在此之后不再發(fā)作，因此無需特殊治療。對反復(fù)發(fā)作的早期或中期外傷性癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的藥物治療。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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外傷性癲癇的用藥一般應(yīng)根據(jù)其發(fā)作類型決定：
大發(fā)作和局限性發(fā)作：選用抗癲癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉；
小發(fā)作：常用藥物為丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥；
精神運動發(fā)作：首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定；
肌陣攣發(fā)作：宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定。
外傷性癲癇的用藥原則
首先，使用最小劑量。為達到完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用的治療目的，藥物劑量應(yīng)從小開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)患者發(fā)作的時間，有計劃地服藥。
其次，單一用藥。如所選藥物有效，最好單一用藥，不輕易更換，并堅持行進血藥濃度監(jiān)測，直至完全不發(fā)作2~3年。
最后，逐步減停藥物。最后應(yīng)根據(jù)患者的病情逐步緩慢減藥，若達到完全停藥后仍無發(fā)作，即可視為臨床治愈。
對少數(shù)晚期難治性癲癇來講，如系統(tǒng)藥物治療無效，則需考慮進行手術(shù)治療。
