多重人格障礙可通過(guò)行為觀察、心理評(píng)估、癥狀識(shí)別、病史追溯、專業(yè)診斷等方式判斷。該疾病通常與童年創(chuàng)傷、心理防御機(jī)制、腦功能異常、遺傳因素、環(huán)境壓力等原因相關(guān)。
1、行為觀察：患者可能出現(xiàn)突然的性格轉(zhuǎn)換、記憶空白或矛盾行為。日常可記錄其在不同情境下的言行差異，注意是否存在對(duì)同一事件截然不同的描述方式。非專業(yè)人士應(yīng)避免直接質(zhì)疑，建議通過(guò)日記形式記錄異常行為頻率。
2、心理評(píng)估：采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如DES分離體驗(yàn)量表篩查分離癥狀。評(píng)估需關(guān)注身份轉(zhuǎn)換時(shí)的認(rèn)知斷層，常見表現(xiàn)為對(duì)個(gè)人經(jīng)歷的敘述存在時(shí)間邏輯混亂。專業(yè)心理師會(huì)觀察被試者在催眠或自由聯(lián)想狀態(tài)下的身份切換特征。
3、癥狀識(shí)別：典型癥狀包括存在兩個(gè)以上獨(dú)立身份狀態(tài)、反復(fù)記憶缺失、癥狀導(dǎo)致社會(huì)功能受損。需注意與精神分裂癥的鑒別，多重人格患者各身份間通常存在完整的行為模式，而幻覺妄想癥狀較少見。
4、病史追溯：約90%患者有童年期嚴(yán)重虐待或忽視史。了解成長(zhǎng)過(guò)程中的重大創(chuàng)傷事件，特別是重復(fù)發(fā)生的身體/性虐待經(jīng)歷。需謹(jǐn)慎詢問(wèn)創(chuàng)傷細(xì)節(jié)，避免造成二次心理傷害，建議由心理治療師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談。
5、專業(yè)診斷：精神科醫(yī)生會(huì)依據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)臨床訪談、心理測(cè)試、腦電圖等排除癲癇等器質(zhì)性疾病。診斷需滿足不同身份狀態(tài)的存在具有持續(xù)性，且非文化或宗教實(shí)踐所致。
日常護(hù)理需保持環(huán)境穩(wěn)定，避免過(guò)度刺激觸發(fā)身份轉(zhuǎn)換。飲食宜選擇富含Omega-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，規(guī)律進(jìn)行瑜伽、冥想等舒緩運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)接受心理教育，學(xué)習(xí)非評(píng)判性溝通技巧，建立安全的支持系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)自傷或攻擊傾向時(shí)需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期治療通常結(jié)合心理動(dòng)力學(xué)治療、認(rèn)知行為療法及必要的藥物干預(yù)。
