盆腔腹膜炎患者能否懷孕需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷，急性期需暫緩備孕，慢性炎癥控制穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。
急性盆腔腹膜炎伴隨高熱、劇烈腹痛時(shí)，炎癥反應(yīng)可能影響輸卵管蠕動(dòng)功能及子宮內(nèi)膜容受性。此時(shí)妊娠易導(dǎo)致異位妊娠或流產(chǎn)，需優(yōu)先使用頭孢曲松、甲硝唑、多西環(huán)素等抗生素控制感染，待炎癥消退后評(píng)估生殖系統(tǒng)功能。
慢性盆腔腹膜炎可能遺留輸卵管粘連或盆腔積液，需通過超聲檢查、輸卵管造影評(píng)估通暢度。若存在單側(cè)輸卵管阻塞，自然受孕概率降低50%；雙側(cè)阻塞則需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)或試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。
備孕前需確保連續(xù)3個(gè)月無下腹墜痛、異常分泌物，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)正常。既往結(jié)核性腹膜炎患者需完成抗結(jié)核治療異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，并經(jīng)婦科檢查確認(rèn)無鈣化灶殘留。
成功受孕后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，每4周進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)及宮頸長(zhǎng)度測(cè)量。合并盆腔粘連的孕婦中，20%可能發(fā)生先兆早產(chǎn)，建議孕16周起定期進(jìn)行生物物理評(píng)分。
分娩后需預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開始使用頭孢呋辛預(yù)防感染。順產(chǎn)產(chǎn)婦可每日用碘伏溶液沖洗會(huì)陰，哺乳期出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查是否盆腔感染再發(fā)。
盆腔腹膜炎患者備孕期間應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。飲食需增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入以降低炎癥因子水平。每3個(gè)月復(fù)查陰道微生態(tài)檢測(cè)，維持乳桿菌占比＞70%。計(jì)劃妊娠前建議聯(lián)合婦科與生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)體化生育方案。
