羊水穿刺通常在妊娠16-22周進行，此時羊水量充足且胎兒細胞活性最佳，可平衡操作安全性與檢測準確性。具體時間需結(jié)合孕婦年齡、唐篩結(jié)果、超聲異常等個體化評估。
1、孕周選擇：16-22周為理想窗口期，此時子宮底達臍水平，羊水量約200-500ml，穿刺針易避開胎盤和胎兒。過早可能因羊水量不足增加流產(chǎn)風(fēng)險，過晚則影響細胞培養(yǎng)成功率。
2、高齡孕婦：35歲以上建議直接選擇17-19周穿刺，因年齡相關(guān)染色體異常風(fēng)險顯著升高。需配合超聲確認胎兒發(fā)育情況，排除明顯結(jié)構(gòu)畸形后再行操作。
3、唐篩高風(fēng)險：篩查顯示21三體風(fēng)險≥1/270時，應(yīng)在18-20周完成診斷。此時可同步檢測神經(jīng)管缺陷相關(guān)甲胎蛋白，但需注意孕周越大羊水AFP值診斷特異性越低。
4、超聲異常：發(fā)現(xiàn)NT增厚、心臟強光點等軟指標時，建議19-21周穿刺聯(lián)合染色體微陣列分析。較晚操作可留出時間進行后續(xù)針對性超聲復(fù)查及多學(xué)科會診。
5、特殊狀況：雙胎妊娠需在16-18周完成，因孕周增長會增加選擇性減胎難度。Rh陰性孕婦穿刺后72小時內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏反應(yīng)。
日常需保持穿刺部位清潔干燥，術(shù)后24小時避免劇烈活動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進恢復(fù)，每日攝入綠葉蔬菜200g預(yù)防便秘。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液需立即返院檢查，術(shù)后2周復(fù)查超聲確認胎兒狀況。
