腎上腺增生可通過定期復(fù)查、血壓監(jiān)測、激素替代、藥物控制、手術(shù)切除等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、垂體瘤刺激、長期應(yīng)激、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查：每6-12個月進(jìn)行腎上腺CT或MRI檢查，觀察增生組織變化。激素水平檢測建議每季度一次，重點(diǎn)關(guān)注皮質(zhì)醇、醛固酮、腎上腺素等指標(biāo)。影像學(xué)復(fù)查可發(fā)現(xiàn)早期惡性病變跡象。
2、血壓監(jiān)測：每日早晚測量血壓并記錄波動情況。腎上腺增生易導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，血壓持續(xù)超過140/90mmHg需警惕醛固酮增多癥。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性血壓異常。
3、激素替代：皮質(zhì)醇缺乏者需補(bǔ)充氫化可的松或潑尼松，醛固酮不足時服用氟氫可的松。替代治療需模擬生理分泌節(jié)律，晨間劑量占全日2/3。突發(fā)應(yīng)激事件時應(yīng)增加激素劑量2-3倍。
4、藥物控制：庫欣綜合征患者可使用酮康唑、米托坦抑制皮質(zhì)醇合成。原發(fā)性醛固酮增多癥推薦螺內(nèi)酯聯(lián)合依普利酮治療。藥物治療期間需定期檢測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
5、手術(shù)切除：腎上腺腺瘤或單側(cè)顯著增生可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。嗜鉻細(xì)胞瘤需術(shù)前α受體阻滯劑準(zhǔn)備后行手術(shù)切除。術(shù)后需監(jiān)測對側(cè)腎上腺功能恢復(fù)情況。
日常需保持低鹽高鉀飲食，每日鈉攝入控制在3g以下，適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)腎上腺危象，建議選擇太極拳、散步等溫和運(yùn)動。保證充足睡眠，減少精神刺激因素，應(yīng)激狀態(tài)下及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
