胃癌根治術(shù)作為治療胃癌的主要手段，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等潛在并發(fā)癥。手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：胃癌根治術(shù)需切除部分或全部胃組織，可能損傷周?chē)鞴偃缫认佟⑵⑴K。術(shù)中出血量較大時(shí)需輸血支持，高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)耐受性降低。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
2、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全身麻醉可能導(dǎo)致心律失常、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。合并呼吸系統(tǒng)疾病患者可能出現(xiàn)氧合障礙，心血管疾病患者對(duì)麻醉藥物耐受性下降。術(shù)前需完善肺功能、心臟彩超等評(píng)估。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)切口感染發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物。腹腔感染多由消化道細(xì)菌污染引起，嚴(yán)重者可形成膿腫。預(yù)防性使用頭孢類抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期換藥觀察傷口。
4、吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)：胃與腸管吻合處可能發(fā)生瘺口，發(fā)生率約3%-8%。患者出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征需考慮瘺可能，造影檢查可確診。輕度瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓保守治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
5、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：Ⅲ期胃癌五年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，腫瘤殘留或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主因。復(fù)發(fā)常見(jiàn)于腹腔種植或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為CA125升高、影像學(xué)異常。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胃鏡。
術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，選擇高蛋白低纖維食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥。每日分6-8次少量進(jìn)食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。康復(fù)期可進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
